La dentisterie adhésive et esthétique regroupe l’ensemble des traitements dentaires destiné à reconstruire et/ou à embellir les dents.

Dentisterie adhésive

La dentisterie adhésive et esthétique regroupe l’ensemble des traitements dentaires destiné à reconstruire et/ou à embellir les dents.

Définition

Cette spécialité concerne tout autant les dents antérieures que les dents postérieures. Car non seulement l’ensemble des dents participe au sourire, mais il faut aussi se souvenir que la pérennité des transformations apportées aux dents antérieures n’est assurée que si toutes les autres dents sont présentes et qu’elles jouent pleinement leur rôle fonctionnel.

Cette dentisterie est dite adhésive car toutes les restaurations sont collées au moyen d’une résine qui adhère aux surfaces dentaires. Le collage permet en particulier de préserver au maximum les tissus dentaires. Pour faire tenir une restauration adhésive, le dentiste n’a en effet plus besoin de réduire la dent en une forme géométrique apte à recevoir une pièce prothétique imbriquée (de type couronne). Il la colle tout simplement, quelle que soit la forme initiale de la dent. Plus respectueuses de la biologie, les techniques de conditionnement dentaire en dentisterie adhésive permettent ainsi dans de nombreux cas de ne pas avoir recours à des traitements de racine. Elles ménagent également l’environnement gingival, contrairement aux techniques prothétiques conventionnelles (dents fragilisées, liseré noir visible autour des couronnes au niveau de la gencive).

Cette dentisterie est dite esthétique car tous les matériaux utilisés (i.e. le composite ou la céramique) permettent de reproduire fidèlement les différentes couleurs dentaires rencontrées dans la nature.

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Au niveau des dents antérieures

On distingue les techniques réalisées directement au fauteuil par le médecin-dentiste, des techniques qui font aussi appel au laboratoire.

Lorsque les dents sont peu abîmées (petites caries ou petite fracture), il est généralement possible de les reconstruire à l’aide d’un matériau composite, en une séance, directement au cabinet dentaire.

Les dents étant préalablement isolées à l’aide d’une digue en latex, une petite cavité de carie sur une incisive peut être rapidement et facilement comblée en une séance et sous anesthésie avec du composite.

Suite à une chute, l’angle d’une incisive centrale d’un enfant de 9 ans est fracturé. Après un traitement d’urgence qui consiste à protéger le plus rapidement possible les tissus vivants de la dent (la pulpe), une reconstruction au composite permet ensuite de restaurer durablement l’esthétique et la fonction.

Incisive centrale fracturée suite à une chute

Reconstruction de la dent au composite.

Lorsque les dents sont d’avantage détruites (dentisterie reconstructrice) ou lorsque le patient souhaite modifier la forme ou la couleur de ses dents antérieures (dentisterie purement esthétique), le médecin-dentiste pourra confectionner, avec l’aide du laboratoire, des facettes en céramique. Une facette est une fine coquille de porcelaine (1 mm d’épaisseur en général) qui recouvre la partie visible de la dent, modifiant ainsi sa morphologie et/ou sa couleur initiale. Appliquée aux dents, cette méthode se rapproche sur le principe, tout en étant techniquement très différente, de la pose des faux-ongles au bout des doigts.

Sur ces deux incisives centrales, des facettes en céramique restaurent les portions fracturées tout en améliorant morphologie et couleur originelles.

Les facettes en céramique améliorent la morphologie et la couleur des dents.

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Au niveau des dents postérieures

Pour les prémolaires et les molaires, on distingue, tout comme pour les dents antérieures, les techniques réalisées directement au fauteuil par le médecin-dentiste, des techniques qui font aussi appel au laboratoire.

Lorsque la perte de tissus (carie, traumatisme) n’excède pas la moitié du volume de la dent, des matériaux composites cosmétiques sont directement modelés dans la cavité par le médecin-dentiste. En une séance, esthétique et fonction sont rétablies.

Des caries ont créé des cavités sur la prémolaire et la molaire.Sur cette prémolaire et sur cette molaire, des caries ont créé des cavités dont le volume reste modéré. Les pertes de substance sont alors comblées sous anesthésie à l’aide de composite, directement au fauteuil par le médecin-dentiste, en une seule séance.

Des facettes en céramique restaurent les portions fracturées

Lorsque les dents ont perdu plus de la moitié de leur volume, une restauration indirecte faisant appel au technicien de laboratoire devient nécessaire. L’opération consiste à fabriquer une pièce cosmétique au format exact de la cavité, un peu à la manière d’une pièce de puzzle. Ces pièces sont appelées « inlays » ou « onlays ». Leur conception est de nos jours assistée par ordinateur, afin d’assurer une précision et une reproductibilité maximales des résultats. La dent reste généralement vivante ; le médecin-dentiste n’a nullement besoin, pour des raisons techniques, de la tailler davantage et la restauration est ainsi à la fois respectueuse de la biologie et parfaitement intégrée dans son environnement naturel.

Isolation de la molaire pour une incrustation adhésive de type "onlay".Après une isolation soigneuse du champ opératoire, une cavité de gros volume sur une molaire est restaurée par une incrustation adhésive de type « onlay ». Grâce à ce procédé, la dent reste vivante et la gencive n’est pas agressée.

Résultat final de la restauration d'une molaire par une incrustation adhésive de type "onlay".

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