Auteurs
Nedir R., Nurdin N., Abi Najm S., El Hage M., Bischof M.
Titre
Implants courts placés avec ou sans greffe dans des sinus atrophiques : résultats prospectifs randomisés sur 5 ans.
Journal
Clinical Oral Implants Research 28(7), 877-886, 2017
Résumé
RÉSUMÉ Objectifs : Sur cinq ans, 1) évaluer l’efficacité clinique d’implants de 8 mm placés avec élévation du plancher sinusien par ostéotomes (OSFE) dans des maxillaires extrêmement atrophiques, et 2) comparer les niveaux osseux autour des implants placés avec et sans matériau de greffe. Matériels et méthodes : Des implants TE® SLActive® (Institut Straumann AG, Bâle, Suisse) ont été placés dans des sites présentant une hauteur osseuse résiduelle (RBH) ≤ 4 mm. Avant la chirurgie, les sinus ont été randomisés pour recevoir soit un substitut osseux bovin anorganique (groupe contrôle), soit aucune greffe (groupe test). Après 10 semaines de cicatrisation, les implants ont été mis en fonction avec des couronnes unitaires. Les niveaux osseux ont été mesurés sur des radiographies périapicales standardisées. Résultats : Trente-sept implants (17 test, 20 contrôle) ont été placés chez 12 patients (RBH : 2,4 ± 0,9 mm). Deux échecs précoces et un échec tardif ont été observés. Le taux de succès était de 91,9 % (94,1 % test, 90,0 % contrôle). Tous les implants ont présenté un gain osseux endo-sinusien (3,8 ± 1,0 mm test, 4,8 ± 1,2 mm contrôle ; p = 0,004). La perte osseuse crestale moyenne (CBL) était de 0,6 ± 1,1 mm, sans différence significative entre les groupes (p = 0,527). Le gain osseux moyen et la CBL n’ont pas significativement changé entre un an et cinq ans (p = 0,249 et p = 0,293, respectivement). Conclusions : Les maxillaires postérieurs atrophiques peuvent être réhabilités de manière prévisible grâce à l’OSFE avec mise en place simultanée des implants. Le nouvel os formé autour des implants après un an est resté stable après cinq ans, qu’un matériau de greffe ait été utilisé ou non. La greffe n’était pas nécessaire pour obtenir un gain osseux moyen de 3,8 mm, mais davantage d’os a été gagné lorsqu’une greffe était utilisée.
Mots-clés
Mots-clés maxillaire atrophique, gain osseux, greffe osseuse, régénération osseuse, perte osseuse crestale, implants dentaires, sinus lift interne, sans greffe, élévation du plancher sinusien par ostéotomes, maxillaire postérieur, essai clinique prospectif randomisé, sinus lift
