Auteurs
Nedir R., Nurdin N., Khoury P., Bischof M.
Titre
Implants courts placés avec ou sans greffe dans des sinus atrophiques : résultats prospectifs randomisés sur 3 ans.
Journal
Clinical Implant Dentistry and Related Research 18(1):10-18, 2016
Résumé
RÉSUMÉ Objectifs : Sur une période de 5 ans, (i) évaluer l’efficacité clinique d’implants de 8 mm placés avec élévation du plancher sinusien par ostéotomes (OSFE) dans des maxillaires extrêmement atrophiques, et (ii) comparer les niveaux osseux autour des implants placés avec et sans matériau de greffe. Matériels et méthodes : Des implants TE® SLActive® (Institut Straumann AG, Bâle, Suisse) ont été placés dans des sites présentant une hauteur osseuse résiduelle (RBH) ≤ 4 mm. Avant la chirurgie, les sinus ont été randomisés pour recevoir soit un substitut osseux bovin anorganique (groupe contrôle), soit aucune greffe (groupe test). Après 10 semaines de cicatrisation, les implants ont été mis en fonction avec des couronnes unitaires. Les niveaux osseux ont été mesurés à partir de radiographies périapicales standardisées. Résultats : Trente-sept implants (17 test, 20 contrôle) ont été placés chez 12 patients (RBH : 2,4 ± 0,9 mm). Deux échecs précoces et un échec tardif ont été observés. Le taux de succès était de 91,9 % (94,1 % test, 90,0 % contrôle). Tous les implants ont présenté un gain osseux endo-sinusien (3,8 ± 1,0 mm test ; 4,8 ± 1,2 mm contrôle ; P = 0.004). La perte osseuse crestale moyenne (CBL) était de 0,6 ± 1,1 mm, sans différence significative entre les groupes (P = 0.527). Le gain osseux moyen et la CBL n’ont pas significativement varié entre 1 an et 5 ans (P = 0.249 et P = 0.293, respectivement). Conclusions : Les maxillaires postérieurs atrophiques peuvent être réhabilités de manière prévisible grâce à l’OSFE avec mise en place simultanée des implants. Le nouvel os formé autour des implants après 1 an est resté stable après 5 ans, qu’un matériau de greffe ait été utilisé ou non. La greffe n’était pas nécessaire pour obtenir une augmentation osseuse moyenne de 3,8 mm, bien qu’un gain osseux supérieur ait été observé avec greffe.
Mots-clés
Mots-clés : maxillaire atrophique ; gain osseux ; greffe osseuse ; régénération osseuse ; perte osseuse crestale ; implants dentaires ; sinus lift interne ; sans greffe ; élévation du plancher sinusien par ostéotomes ; maxillaire postérieur ; essai clinique prospectif randomisé ; sinus lift.
