Auteurs
Rocca G. T., Saratti C. M., Cattani-Lorente M., Feilzer A., Scherrer S., Krejci I.
Titre
Effet d’une configuration de cavité renforcée par fibres sur la résistance à la charge et le mode de fracture des molaires dévitalisées restaurées par overlay composite CAD/CAM.
Journal
Journal of Dentistry 43(9):1106-1115, 2015
Lien
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26149065/
Résumé
RÉSUMÉ Objectifs : Évaluer la résistance à la fracture et le mode de rupture des molaires traitées endodontiquement et restaurées avec des overlays CAD/CAM incluant un renfort en composite fibré dans la chambre pulpaire. Méthodes : Quarante molaires dévitalisées ont été sectionnées au-dessus de la jonction amélo-cémentaire (CEJ) et réparties en cinq groupes (n = 8). La chambre pulpaire a été remplie comme suit : Groupe 0 (contrôle) : pas de reconstitution en résine, Groupe 1 : reconstitution en composite hybride (G-aenial Posterior, GC), Groupe 2 : comme le groupe 1, mais recouvert de 3 mailles de fibres de verre bi-directionnelles (EverStickNET, Stick Tech Ltd.), Groupe 3 : composite fibré (EverX Posterior, GC), Groupe 4 : comme le groupe 3, mais recouvert de fibres bi-directionnelles. Les couronnes ont été restaurées avec des overlays CAD/CAM en composite (Lava Ultimate, 3M ESPE). Les charges maximales avant fracture ont été enregistrées en Newtons et les données analysées avec le test de Kruskal-Wallis (p < 0,05). Les fragments ont été examinés au MEB. Résultats : Les charges moyennes en Newton étaient : Groupe 0 : 2448 ± 546 Groupe 1 : 2817 ± 873 Groupe 2 : 2128 ± 952 Groupe 3 : 2429 ± 1091 Groupe 4 : 2577 ± 833 Aucune différence significative n’a été observée entre les groupes (p > 0,05). Toutes les dents ont subi une fracture catastrophique sous la CEJ, la fissure principale évoluant dans le sens corono-apical. Dans les groupes 2 et 4, des fractures secondaires de direction apico-coronale ont été détectées à proximité de la couche de fibres bi-directionnelles. Conclusions : L’incorporation de composites fibrés (FRC) n’a pas influencé la capacité portante du complexe dent-restauration. L’analyse MEB a montré que le réseau de fibres bi-directionnelles présente une faible capacité à dévier la fracture, insuffisante pour générer des modes de rupture plus favorables au-dessus de la CEJ. Intérêt clinique : L’utilisation de FRC pour renforcer le “core” des molaires dévitalisées contre les fractures verticales sous charges statiques semble inutile lorsque l’overlay CAD/CAM présente une épaisseur importante.
Mots-clés
Mots-clés : CAD/CAM ; endocouronne ; dents traitées endodontiquement ; composite renforcé de fibres ; fractographie.
