Auteurs
Rocca G. T., Daher R., Saratti C. M., Sedlacek R., Suchy T., Feilzer A., Krejci I.
Titre
Restauration des prémolaires sévèrement endommagées : influence de la longueur de l’endo-core sur l’intégrité marginale et la résistance à la fatigue des endocrowns en céramique de disilicate de lithium CAD-CAM.
Journal
Journal of Dentistry 68:41-50, 2018
Lien
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300571217302634
Résumé
RÉSUMÉ Objectifs : Explorer les limites de fatigue des endocouronnes céramiques pour prémolaires. Méthodes : Quarante-huit prémolaires dévitalisées ont été sectionnées au niveau de la jonction amélo-cémentaire (JAC). Elles ont été restaurées avec des restaurations standardisées en céramique renforcée au disilicate de lithium (CAD-CAM, IPS e.max CAD, Ivoclar-Vivadent) et réparties en quatre groupes (n = 12) : overlays sans pivot endocanalaire (Groupe A, contrôle négatif), endocouronnes avec un pivot de 2 mm (Groupe B), 4 mm (Groupe C), et couronnes avec pivot et tenon (Groupe D, contrôle positif). Tous les échantillons ont d’abord été soumis à un chargement thermo-mécanique cyclique (TCML) (1,7 Hz, 49 N, 600 000 cycles, 1500 cycles thermiques). Les marges ont été analysées avant et après le chargement. Les spécimens survivants ont ensuite été soumis à un chargement isométrique cyclique progressif (5 Hz, 200 à 1200 N) jusqu’à 105 000 cycles ou fracture. En cas de fracture, les fragments ont été analysés au SEM et le mode de défaillance déterminé. Les résultats ont été analysés statistiquement via Kaplan-Meier et le test log-rank (p = 0,05). Résultats : Tous les spécimens ont survécu au test TCML sauf quatre spécimens du Groupe A (décollage précoce des restaurations). Aucune différence de pourcentage de marges fermées n’a été observée entre les endocouronnes (Groupes B, C) et les couronnes classiques (Groupe D). Après le test progressif, les différences de survie entre groupes n’étaient pas significatives. La plupart des restaurations ont subi une fracture non réparable. Conclusions : Les endocouronnes avec pivots de 2 mm ou 4 mm ont montré des performances équivalentes aux couronnes classiques en termes de fatigue. Les résultats déconseillent l’utilisation d’overlays plats reposant uniquement sur la rétention adhésive. Signification clinique : Lors de la restauration de prémolaires dévitalisées extrêmement délabrées, les stratégies adhésives doivent être associées à une rétention macro-mécanique dans la racine.
Mots-clés
MOTS-CLÉS : CAD/CAM ; endo-noyau ; endocouronne ; dent traitée endodontiquement ; fatigue ; disilicate de lithium ; intégrité marginale
