L’influence du renforcement par composites à fibres (FRC) sur l’adaptation marginale des endocouronnes en résine composite CAD/CAM après simulation de fatigue.

Résumé

L’objectif de cette étude était d’évaluer l’adaptation marginale de molaires traitées endodontiquement et restaurées par endocouronnes en résine composite CAD/CAM, avec ou sans renforcement par composites à fibres (FRC) utilisés selon différentes configurations. Trente-deux molaires humaines traitées endodontiquement ont été sectionnées à 2 mm au-dessus de la jonction amélo-cémentaire (JAC). Deux boîtes interproximales ont été créées, avec des marges situées à 1 mm sous la JAC (boîte distale) et à 1 mm au-dessus de la JAC (boîte mésiale). Tous les spécimens ont été répartis en quatre groupes (n = 8) selon le matériau utilisé pour remplir la chambre pulpaire :

• Groupe 1 (contrôle) : composite hybride (G-aenial Posterior, GC) ;

• Groupe 2 : même que le groupe 1, recouvert par 3 mailles de fibres de verre E-glass (EverStick NET, Stick Tech) ;

• Groupe 3 : résine FRC (EverX Posterior, GC) ;

• Groupe 4 : même que le groupe 3, recouvert par 3 mailles de fibres de verre E-glass.

Les couronnes de toutes les dents ont été restaurées par des endocouronnes en résine composite CAD/CAM (LAVA Ultimate, 3M). Tous les spécimens ont subi un chargement thermo-mécanique dans une machine de mastication contrôlée par ordinateur (600 000 cycles, 1,6 Hz, 49 N, simultanément à 1500 cycles thermiques, 60 s, 5-55 °C). L’analyse marginale avant et après chargement a été réalisée sur des répliques en époxy par microscopie électronique à balayage (MEB) à un grossissement de 200×.

Pour tous les groupes, le pourcentage d’adaptation marginale parfaite après chargement était toujours significativement inférieur à celui mesuré avant chargement (p < 0,05). L’adaptation marginale avant et après chargement ne présentait pas de différence significative entre les groupes expérimentaux (p > 0,05).

Dans les limites de cette étude in vitro, l’utilisation de composites renforcés par fibres pour renforcer la chambre pulpaire des molaires dévitalisées restaurées par résine composite CAD/CAM n’a pas significativement influencé la qualité marginale.

Mots-clés : CAD/CAM, Composite, Endocouronne, Dents traitées endodontiquement, Composites renforcés par fibres (FRC), Adaptation marginale.